Trastornos de ansiedad

Crisis de angustia (panic attack)
Agorafobia
F41.0 Trastorno de angustia sin agorafobia (300.01)
F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia (300.21)
F40.00 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia (300.22)
F40.2 Fobia especifica (300.29)
F40.1 Fobia social (300.23)
F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)
F43.1 Trastorno por estres postraumatico (309.81)
F43.0 Trastorno por estres agudo (308.3)
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada (300.02)
F06.4 Trastorno de ansiedad debido a... (indicar enfermedad medica) (293.84)
F1x.8 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
F41.9 Trastorno de ansiedad no especificado (300.00)

 

Criterios para el diagnostico de crisis de angustia (panic attack)

Nota : No se registran las crisis de angustia en un codigo aislado. Codificar el diagnostico del trastorno especifico en que aparecen las crisis de angustia (p. ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21])

Aparicion temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompa├▒ada de cuatro (o mas) de los siguientes sintomas, que se inician bruscamente y alcanzan su maxima expresion en los primeros 10 min:

1 . palpitaciones, sacudidas del corazon o elevacion de la frecuencia cardiaca
2 . sudoracion
3 . temblores o sacudidas
4 . sensacion de ahogo o falta de aliento
5 . sensacion de atragantarse
6 . opresion o malestar toracico
7 . nauseas o molestias abdominales
8 . inestabilidad, mareo o desmayo
9 . desrealizacion (sensacion de irrealidad) o despersonalizacion (estar separado de uno mismo)
10 . miedo a perder el control o volverse loco
11 . miedo a morir
12 . parestesias (sensacion de entumecimiento u hormigueo)
13 . escalofrios o sofocaciones

 

Criterios para el diagnostico de agorafobia

Nota : No se registra la agorafobia en un codigo aislado. Codificar el diagnostico del trastorno especifico en que aparece la agorafobia (p. ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21] o F40.00 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia [300.22]).

A . Aparicion de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar dificil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o mas o menos relacionada con una situacion, o bien sintomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafobicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones caracteristicas, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobus, tren o automovil.

Nota : Considerar el diagnostico de fobia especifica si el comportamiento de evitacion se limita a una o pocas situaciones especificas, o de fobia social si tan solo se relaciona con acontecimientos de caracter social.

B . Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el numero de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o sintomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.

C . Esta ansiedad o comportamiento de evitacion no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fobia social (p. ej., evitacion limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia especifica (p. ej., evitacion limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., evitacion de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminacion), trastorno por estres postraumatico (p. ej., evitacion de estimulos relacionados con una situacion altamente estresante o traumatica) o trastorno de ansiedad por separacion (p. ej., evitacion de abandonar el hogar o la familia).

Criterios para el diagnostico de F41.0 Trastorno de angustia sin agorafobia (300.01) [Criterios DSM - CIE10]

A . Se cumplen 1 y 2:

1 . crisis de angustia inesperadas recidivantes
2 . al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o mas) de uno (o mas) de los siguientes sintomas:

( a ) inquietud persistente ante la posibilidad de tener mas crisis
( b ) preocupacion por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco")
( c ) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis

B . Ausencia de agorafobia.

C . Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiologicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, farmacos) o una enfermedad medica (p. ej., hipertiroidismo).

D . Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales temidas), fobia especifica (p. ej., el exponerse a situaciones fobicas especificas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesion versa sobre el tema de la contaminacion), trastorno por estres postraumatico (p. ej., en respuesta a estimulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por ansiedad de separacion (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres queridos).

Criterios para el diagnostico de F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia (300.21) [Criterios DSM - CIE10]

A . Se cumplen 1 y 2:

1 . crisis de angustia inesperadas recidivantes
2 . al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o mas) de uno (o mas) de los siguientes sintomas:

( a ) inquietud persistente por la posibilidad de tener mas crisis
( b ) preocupacion por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco")
( c ) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis

B . Presencia de agorafobia.

C . Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiologicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, farmacos) o una enfermedad medica (p. ej., hipertiroidismo).

D . Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales temidas), fobia especifica (p. ej., el exponerse a situaciones fobicas especificas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesion versa sobre el tema de la contaminacion), trastorno por estres postraumatico (p. ej., en respuesta a estimulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por ansiedad por separacion (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres queridos).

Criterios para el diagnostico de F40.00 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia (300.22) [Criterios DSM - CIE10]

A . Aparicion de agorafobia en relacion con el temor de desarrollar sintomas similares a la angustia (p. ej., mareos o diarrea).

B . Nunca se han cumplido los criterios diagnosticos del trastorno de angustia.

C . El trastorno no se debe a los efectos fisiologicos directos de una sustancia (drogas, farmacos) o de una enfermedad medica.

D . Si el individuo presenta una enfermedad medica, el temor descrito en el Criterio A es claramente excesivo en comparacion con el habitualmente asociado a la enfermedad medica.

Criterios para el diagnostico de F40.2 Fobia especifica (300.29) [Criterios DSM - CIE10]

A . Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipacion de un objeto o situacion especificos (p. ej., volar, precipicios, animales, administracion de inyecciones, vision de sangre).

B . La exposicion al estimulo fobico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o mas o menos relacionada con una situacion determinada. Nota: En los ni├▒os la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicion o abrazos.

C . La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. Nota : En los ni├▒os este reconocimiento puede faltar.

D . La(s) situacion(es) fobica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar.

E . Los comportamientos de evitacion, la anticipacion ansiosa, o el malestar provocados por la(s) situacion(es) temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o academicas) o sociales, o bien provocan un malestar clinicamente significativo.

F . En los menores de 18 a├▒os la duracion de estos sintomas debe haber sido de 6 meses como minimo.

G . La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacion fobica asociados a objetos o situaciones especificos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., miedo a la suciedad en un individuo con ideas obsesivas de contaminacion), trastorno por estres postraumatico (p. ej., evitacion de estimulos relacionados con un acontecimiento altamente estresante), trastorno de ansiedad por separacion (p. ej., evitacion de ir a la escuela), fobia social (p. ej., evitacion de situaciones sociales por miedo a que resulten embarazosas), trastorno de angustia con agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de angustia.

Especificar tipo:

Tipo animal
Tipo ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua)
Tipo sangre-inyecciones-da├▒o
Tipo situacional (p. ej., aviones, ascensores, recintos cerrados)
Otros tipos (p. ej., evitacion fobica de situaciones que pueden provocar atragantamiento, vomito o adquisicion de una enfermedad; en los ni├▒os, evitacion de sonidos intensos o personas disfrazadas).

Criterios para el diagnostico de F40.1 Fobia social (300.23) [Criterios DSM - CIE10]

A . Temor acusado y persistente por una o mas situaciones sociales o actuaciones en publico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ambito familiar o a la posible evaluacion por parte de los demas. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar sintomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. Nota : En los ni├▒os es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no solo en cualquier interrelacion con un adulto.

B . La exposicion a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o mas o menos relacionada con una situacion. Nota : En los ni├▒os la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicion o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.

C . El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. Nota : En los ni├▒os puede faltar este reconocimiento.

D . Las situaciones sociales o actuaciones en publico temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.

E . Los comportamientos de evitacion, la anticipacion ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situacion(es) social(es) o actuacion(es) en publico temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o academicas) o sociales, o bien producen un malestar clinicamente significativo.

F . En los individuos menores de 18 a├▒os la duracion del cuadro sintomatico debe prolongarse como minimo 6 meses.

G . El miedo o el comportamiento de evitacion no se deben a los efectos fisiologicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, farmacos) o de una enfermedad medica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad por separacion, trastorno dismorfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad).

H . Si hay una enfermedad medica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibicion de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa).

Especificar si:

Generalizada : si los temores hacen referencia a la mayoria de las situaciones sociales (considerar tambien el diagnostico adicional de trastorno de la personalidad por evitacion)

Criterios para el diagnostico de F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3) [Criterios DSM - CIE10]

A . Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:

Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:
1 . pensamientos, impulsos o imagenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algun momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos
2 . los pensamientos, impulsos o imagenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
3 . la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imagenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos
4 . la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imagenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la insercion del pensamiento)

Las compulsiones se definen por 1 y 2:
1 . comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de caracter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesion o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente
2 . el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevencion o reduccion del malestar o la prevencion de algun acontecimiento o situacion negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no estan conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos

B . En algun momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota : Este punto no es aplicable en los ni├▒os.

C . Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clinico significativo, representan una perdida de tiempo (suponen mas de 1 hora al dia) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o academicas) o su vida social.

D . Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a el (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomania, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismorfico corporal, preocupacion por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupacion por estar padeciendo una grave enfermedad en la hipocondria, preocupacion por las necesidades o fantasias sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).

E . El trastorno no se debe a los efectos fisiologicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, farmacos) o de una enfermedad medica.

Especificar si:

Con poca conciencia de enfermedad : si, durante la mayor parte del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales.

Criterios para el diagnostico de F43.1 Trastorno por estres postraumatico (309.81) [Criterios DSM - CIE10]

A . La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumatico en el que han existido 1 y 2:

1 . la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o mas) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fisica o la de los demas
2 . la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota : En los ni├▒os estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados

B . El acontecimiento traumatico es reexperimentado persistentemente a traves de una (o mas) de las siguientes formas:

1 . recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imagenes, pensamientos o percepciones. Nota : En los ni├▒os peque├▒os esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caracteristicos del trauma
2 . sue├▒os de caracter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota : En los ni├▒os puede haber sue├▒os terrorificos de contenido irreconocible
3 . el individuo actua o tiene la sensacion de que el acontecimiento traumatico esta ocurriendo (se incluye la sensacion de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota : Los ni├▒os peque├▒os pueden reescenificar el acontecimiento traumatico especifico
4 . malestar psicologico intenso al exponerse a estimulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumatico
5 . respuestas fisiologicas al exponerse a estimulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumatico

C . Evitacion persistente de estimulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o mas) de los siguientes sintomas:

1 . esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumatico
2 . esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma
3 . incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
4 . reduccion acusada del interes o la participacion en actividades significativas
5 . sensacion de desapego o enajenacion frente a los demas
6 . restriccion de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)
7 . sensacion de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)

D . Sintomas persistentes de aumento de la activacion (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o mas) de los siguientes sintomas:

1 . dificultades para conciliar o mantener el sue├▒o
2 . irritabilidad o ataques de ira
3 . dificultades para concentrarse
4 . hipervigilancia
5 . respuestas exageradas de sobresalto

E . Estas alteraciones (sintomas de los Criterios B, C y D) se prolongan mas de 1 mes.

F . Estas alteraciones provocan malestar clinico significativo o deterioro social, laboral o de otras areas importantes de la actividad del individuo.

Especificar si:

Agudo : si los sintomas duran menos de 3 meses
Cronico : si los sintomas duran 3 meses o mas.

Especificar si:

De inicio demorado : entre el acontecimiento traumatico y el inicio de los sintomas han pasado como minimo 6 meses.

Criterios para el diagnostico de F43.0 Trastorno por estres agudo (308.3) [Criterios DSM - CIE10]

A . La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumatico en el que han existido 1 y 2:

1 . la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o mas) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fisica o la de los demas
2 . la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos

B . Durante o despues del acontecimiento traumatico, el individuo presenta tres (o mas) de los siguientes sintomas disociativos:

1 . sensacion subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional
2 . reduccion del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido)
3 . desrealizacion
4 . despersonalizacion
5 . amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma)

C . El acontecimiento traumatico es reexperimentado persistentemente en al menos una de estas formas: imagenes, pensamientos, sue├▒os, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o sensacion de estar reviviendo la experiencia, y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumatico.

D . Evitacion acusada de estimulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas).

E . Sintomas acusados de ansiedad o aumento de la activacion (arousal) (p. ej., dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentracion, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora).

F . Estas alteraciones provocan malestar clinicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras areas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento traumatico a los miembros de su familia.

G . Estas alteraciones duran un minimo de 2 dias y un maximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumatico.

H . Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiologicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, farmacos) o a una enfermedad medica, no se explican mejor por la presencia de un trastorno psicotico breve.

Criterios para el diagnostico de F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada (300.02) [Criterios DSM - CIE10]

A . Ansiedad y preocupacion excesivas (expectacion aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan mas de 6 meses.

B . Al individuo le resulta dificil controlar este estado de constante preocupacion.

C . La ansiedad y preocupacion se asocian a tres (o mas) de los seis sintomas siguientes (algunos de los cuales han persistido mas de 6 meses). Nota : En los ni├▒os solo se requiere uno de estos sintomas:

1 . inquietud o impaciencia
2 . fatigabilidad facil
3 . dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4 . irritabilidad
5 . tension muscular
6 . alteraciones del sue├▒o (dificultad para conciliar o mantener el sue├▒o, o sensacion al despertarse de sue├▒o no reparador)

D . El centro de la ansiedad y de la preocupacion no se limita a los sintomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupacion no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en publico (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separacion), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de multiples sintomas fisicos (como en el trastorno de somatizacion) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondria), y la ansiedad y la preocupacion no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estres postraumatico.

E . La ansiedad, la preocupacion o los sintomas fisicos provocan malestar clinicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras areas importantes de la actividad del individuo.

F . Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiologicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, farmacos) o a una enfermedad medica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de animo, un trastorno psicotico o un trastorno generalizado del desarrollo.

Criterios para el diagnostico de F06.4 Trastorno de ansiedad debido a... (indicar enfermedad medica) (293.89) [Criterios DSM - CIE10]

A . La ansiedad prominente, las crisis de angustia o las obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clinico.

B . A partir de la historia clinica, de la exploracion fisica o de las pruebas de laboratorio se demuestra que las alteraciones son la consecuencia fisiologica directa de una enfermedad medica.

C . Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno adaptativo con ansiedad en el que el agente estresante es una enfermedad medica grave).

D . Estas alteraciones no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.

E . Estas alteraciones provocan un malestar clinicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras areas importantes de la actividad del individuo.

Especificar si:

Con ansiedad generalizada : cuando predomina una ansiedad o preocupacion excesivas centradas en multiples acontecimientos o actividades.
Con crisis de angustia : cuando predominan las crisis de angustia.
Con sintomas obsesivo-compulsivos : cuando predominan las obsesiones o las compulsiones en la presentacion clinica.

Nota de codificacion : Incluir el nombre de la enfermedad medica en el Eje I, por ejemplo, F06.4 Trastorno de ansiedad debido a feocromocitoma, con ansiedad generalizada [293.89]; codificar tambien la enfermedad medica en el Eje III.

Criterios para el diagnostico de F1x.8 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias [Criterios DSM - CIE10]

A . La ansiedad de caracter prominente, las crisis de angustia o las obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clinico.

B . A partir de la historia clinica, de la exploracion fisica o de las pruebas de laboratorio se demuestra que 1 o 2:

1 . los sintomas del Criterio A aparecen durante la intoxicacion o abstinencia o en el primer mes siguiente
2 . el consumo del medicamento esta relacionado etiologicamente con la alteracion

C . La alteracion no se explica mejor por la presencia de un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias. Entre las pruebas que demuestran que los sintomas pueden atribuirse mas correctamente a un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias se incluyen las siguientes: la aparicion de los sintomas precede al consumo de la sustancia (o medicamento); los sintomas persisten durante un tiempo considerable (p. ej., alrededor de 1 mes) despues del final del periodo agudo de intoxicacion o de abstinencia, o son claramente excesivos en comparacion con los que cabria esperar teniendo en cuenta el tipo o la cantidad de sustancia consumida o la duracion de este consumo; o existen otras pruebas que sugieren la existencia de un trastorno de ansiedad independiente no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios de caracter recidivante no relacionados con sustancias).

D . La alteracion no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

E . La alteracion provoca un malestar clinicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras areas importantes de la actividad del individuo.

Nota : Solo debe efectuarse este diagnostico en vez del de intoxicacion o abstinencia cuando los sintomas de ansiedad son claramente excesivos en comparacion con los que cabria esperar en una intoxicacion o una abstinencia y cuando son de suficiente gravedad como para merecer una atencion clinica independiente.

Codigo para el trastorno de ansiedad inducido por (sustancia especifica)

F10.8 Alcohol [291.8]
F16.8 Alucinogenos [292.89]
F15.8 Anfetamina (o sustancias similares) [292.89]
F15.8 Cafeina [292.89]
F12.8 Cannabis [292.89]
F14.8 Cocaina [292.89]
F19.8 Fenciclidina (o derivados) [292.89]
F18.8 Inhalantes [292.89]
F13.8 Sedantes, hipnoticos o ansioliticos [292.89]
F19.8 Otras sutancias (o desconocidas) [292.89]

Especificar si:

Con ansiedad generalizada : si predominan una ansiedad o una preocupacion excesivas, centradas en multiples acontecimientos o actividades
Con crisis de angustia : si predominan las crisis de angustia.
Con sintomas obsesivo-compulsivos : si predominan las obsesiones o las compulsiones.
Con sintomas fobicos : si predominan sintomas de caracter fobico.

Especificar si:

De inicio durante la intoxicacion : si se cumplen los criterios diagnosticos de intoxicacion por una sustancia y los sintomas aparecen durante el sindrome de intoxicacion.
De inicio durante la abstinencia : si se cumplen los criterios diagnosticos de sindrome de abstinencia de una sustancia y los sintomas aparecen durante o poco despues de la abstinencia.
La fraternidad es el amor rec├şproco, la tendencia que conduce al hombre a hacer para los dem├ís lo que ├ęl quisiera que sus semejantes hicieran para ├ęl.
Giuseppe Mazzini