F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto

F65 Trastornos de la inclinacion sexual

F65.0 Fetichismo.
F65.1 Transvestismo fetichista.
F65.2 Exhibicionismo.
F65.3 Escoptofilia (voyeurismo).
F65.4 Paidofilia.
F65.5 Sadomasoquismo.
F65.6 Trastornos multiples de la inclinacion sexual.
F65.8 Otros trastornos de la inclinacion sexual.
F65.9 Trastorno de la inclinacion sexual sin especificacion.

Incluye: Parafilias.

Excluye:
Problemas asociados con la orientacion sexual (F66.-).

 

F65.0 Fetichismo [Criterios DSM - CIE10]

Consiste en la dependencia de algun objeto inerte como estimulo para la excitacion y la gratificacion sexuales. Muchos fetiches son extensiones del cuerpo humano tales como articulos de ropa o calzado. Otros objetos frecuentes se caracterizan por alguna textura particular como la goma, el plastico o el cuero. La importancia de los fetiches varia segun el individuo. En algunos casos sirven simplemente como refuerzo de la excitacion sexual conseguida por medios ordinarios (por ejemplo, haciendo que la pareja lleve una determinada vestimenta).

Pautas para el diagnostico

El fetichismo se diagnosticara solo si el fetiche es la fuente mas importante de estimulacion sexual o si es esencial para la respuesta sexual satisfactoria.

Las fantasias fetichistas son frecuentes, pero no configuran un trastorno a no ser que lleven a rituales que sean tan apremiantes e inaceptables como para interferir con la relacion sexual y causar un malestar individual.

El fetichismo se presenta casi exclusivamente en varones.

 

F65.1 Transvestismo fetichista [Criterios DSM - CIE10]

Consiste en llevar ropas del otro sexo con el objetivo principal de obtener excitacion sexual.

Pautas para el diagnostico

Este trastorno debe distinguirse del fetichismo simple en el sentido de que los objetos fetichistas o las ropas no solo se llevan, sino que se llevan para crear la apariencia de ser una persona del sexo opuesto. Normalmente se lleva mas de un articulo y a menudo una vestimenta completa incluso con peluca y maquillaje. El transvestismo fetichista se distingue del transvestismo transexual por su clara asociacion con la excitacion sexual y con el fuerte deseo de quitarse la ropa una vez que se alcanza el orgasmo y la excitacion sexual declina. Generalmente en los transexuales hay antecedentes de transvestismo fetichista como fase anterior y probablemente en estos casos representa una etapa del desarrollo del transexualismo.

Incluye: Fetichismo transvestista.

 

F65.2 Exhibicionismo [Criterios DSM - CIE10]

Consiste en una tendencia persistente o recurrente a exponer los organos genitales a extraños (normalmente del sexo opuesto) o a gente en lugares publicos, sin incitarlos o intentar un contacto mas intimo. Normalmente, aunque no siempre, suele haber una excitacion sexual durante el periodo de la exposicion y el acto suele terminar en una masturbacion. Esta tendencia puede dar lugar a un comportamiento que se manifiesta solo en periodos de crisis o de tensiones emocionales, separados por otros periodos en los cuales esta ausente el comportamiento exhibicionista.

Pautas para el diagnostico

El exhibicionismo se limita practicamente a varones heterosexuales, que se exhiben a mujeres adultas o adolescentes, normalmente confrontandolas, desde una distancia de seguridad, en lugares publicos. Para algunos el exhibicionismo es su unica descarga sexual, pero otros simultanean este comportamiento con una vida sexual activa, con relaciones de larga duracion, a pesar de que sus impulsos exhibicionistas pueden ejercer una mayor presion en momentos de conflicto en sus relaciones. La mayoria de los exhibicionistas encuentran que sus impulsos son dificiles de controlar y son vivenciados como propios. Si el testigo se sorprende, asusta o impresiona, suele aumentar la excitacion del exhibicionista.

 

F65.3 Escoptofilia (voyeurismo) [Criterios DSM - CIE10]

Se trata de una tendencia persistente o recurrente a mirar a personas comprometidas en una actividad sexual o intima, como desnudarse, lo que lleva normalmente a una excitacion sexual y a una masturbacion, que se realiza sin que se sea observado por las otras personas.

 

F65.4 Paidofilia [Criterios DSM - CIE10]

Se trata de una preferencia sexual por los niños, normalmente de edad prepuberal o de la pubertad temprana. Algunos de los afectados sienten atraccion unicamente por la chicas, otros unicamente por los chicos y otros estan interesados por ambos sexos.

La paidofilia se presenta raramente en mujeres. Los contactos entre adultos y adolescentes sexualmente maduros es algo socialmente reprobado, en especial si los que intervienen son del mismo sexo, pero esto no se acompaña necesariamente de paidofilia. Un incidente aislado, en especial si el que lo lleva a cabo es un adolescente, no es signo de la presencia de la tendencia persistente o predominante que se requiere para el diagnostico. No obstante, entre los afectados de paidofilia, hay varones que manifiestan una preferencia por una relacion de pareja sexual adulta, pero que debido a que hay reiteradas frustraciones en sus intentos de contactos adecuados, los han sustituido de manera habitual por niños. Los varones que abusan sexualmente de sus propios hijos prepuberales suelen abordar en ocasiones tambien a otros niños, pero en ninguno de estos casos hay nada mas en su comportamiento que sugiera una paidofilia.

 

F65.5 Sadomasoquismo [Criterios DSM - CIE10]

Consiste en una preferencia por actividades sexuales que implican el infringir dolor, humillacion o esclavitud. Si el enfermo prefiere ser el receptor de tales estimulaciones entonces se denomina masoquismo; si es el que lo ocasiona, se trata entonces de sadismo. A menudo un individuo obtiene excitacion sexual tanto de actividades sadicas como de masoquistas.

Es frecuente que se utilicen grados leves de estimulacion sadomasoquista para potenciar una actividad sexual que por lo demas seria normal. Esta categoria debe ser unicamente utilizada si la actividad sadomasoquista es la fuente mas importante para la estimulacion o si es necesaria para la gratificacion sexual.

El sadismo sexual es dificil de distinguir de la crueldad en situaciones sexuales o de la colera no relacionada con el erotismo. El diagnostico puede hacerse con claridad cuando la violencia es necesaria para la excitacion sexual.

Incluye:
Masoquismo.
Sadismo.

 

F65.6 Trastornos multiples de la inclinacion sexual

Se incluyen aqui los casos de personas con mas de un trastorno de la inclinacion sexual pero ninguno de ellos predomina. La combinacion mas frecuente es la de fetichismo, transvestismo y sadomasoquismo.

 

F65.8 Otros trastornos de la inclinacion sexual

Se incluyen aqui diferentes formas de inclinaciones sexuales y actividades consiguientes que son todos ellos relativamente poco frecuentes. Entre esta estan el hacer llamadas telefonicas obscenas, el frotarse contra otras personas para conseguir una estimulacion sexual ("froteurismo"), el intentarlo con animales ("bestialismo"), el emplear la estrangulacion o anoxia para intensificar la excitacion sexual y una preferencia por parejas con alguna anomalia anatomica especial, como un miembro amputado.

Las practicas eroticas son tan diversas y muchas de ellas son tan excepcionales o particulares que no se justifica un epigrafe propio para cada una de ellas. La ingestion de la orina, el untarse excrementos o perforarse el prepucio o los pezones, pueden formar parte del repertorio sadomasoquista. Son frecuentes los rituales de masturbacion de varios tipos, pero las practicas mas extremas, tales como la insercion de objetos en el recto o en la uretra peneana, o la autoestrangulacion parcial, cuando sustituyen otros tipos de contactos sexuales ordinarios, alcanzan el grado de lo anormal. La necrofilia debe tambien ser codificada en este apartado.

Incluye:
Froteurismo. [Criterios DSM - CIE10]
Necrofilia.

 

F65.9 Trastorno de la inclinacion sexual sin especificacion

Incluye: Desviacion sexual sin especificar.

 

Es difícil hacer justicia a quien nos ha ofendido.
Simón Bolívar