F20-29 Esquizofrenia, trastorno esquizotipico y trastornos de ideas delirantes

F25 Trastornos esquizoafectivos [Criterios DSM - CIE10]

F25.0 Trastorno esquizoafectivo de tipo maniaco.
F25.1 Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo.
F25.2 Trastorno esquizoafectivo de tipo mixto.
F25.8 Otros trastornos esquizoafectivos.
F25.9 Trastorno esquizoafectivo sin especificacion.

Trastornos episodicos en los cuales tanto los sintomas afectivos como los esquizofrenicos son destacados y se presentan durante el mismo episodio de la enfermedad, preferiblemente de forma simultanea o al menos con pocos dias de diferencia entre unos y otros. No es clara aun su relacion con los trastornos del humor (afectivos) (F30-F39) y con los trastornos esquizofrenicos (F20-F24) tipicos. Otros cuadros en los cuales los sintomas afectivos aparecen superpuestos o forman parte de una enfermedad esquizofrenica preexistente, o en los cuales coexisten o alternan con otros tipos de trastornos de ideas delirantes persistentes, se clasifican bajo la categoria adecuada de F20-F29.

Los enfermos que sufren episodios esquizoafectivos recurrentes, en particular aquellos cuyos sintomas son de tipo maniaco mas que de tipo depresivo, generalmente se recuperan completamente y solo rara vez desarrollan un estado defectual.

Pautas para el diagnostico

Las manifestaciones de ambos tipos de sintomas, esquizofrenicos y afectivos, son claras y destacadas y se presentan simultaneamente o con un plazo de pocos dias entre unos y otros, dentro del mismo episodio de la enfermedad, y cuando, como consecuencia de lo anterior, el episodio de enfermedad no satisface las pautas ni de esquizofrenia ni de episodio depresivo o maniaco. Es frecuente, por ejemplo, que los esquizofrenicos presenten sintomas depresivos tras un episodio psicotico (ver F20.4, depresion postesquizofrenica). Algunos enfermos presentan episodios esquizoafectivos recurrentes, los cuales pueden ser de tipo maniaco, depresivo o mixtos. Otros presentan uno o dos episodios esquizoafectivos intercalados entre episodios maniacos o depresivos tipicos. En el primer caso el diagnostico adecuado es el de trastorno esquizoafectivo. En el segundo, la aparicion de un episodio esquizoafectivo de forma ocasional no invalida el diagnostico de trastorno bipolar o trastorno depresivo recurrente si el cuadro clinico es tipico en otros aspectos.

 

F25.0 Trastorno esquizoafectivo de tipo maniaco

Trastorno en el cual los sintomas esquizofrenicos y los maniacos son destacados en el mismo episodio de enfermedad. La alteracion del humor es generalmente en forma de euforia acompañada de aumento de la estimacion de si mismo e ideas de grandeza, pero a veces son mas evidentes la excitacion o irritabilidad, acompañadas de un comportamiento agresivo y de ideas de persecucion. En ambos casos existe un aumento de la vitalidad, hiperactividad, dificultades de concentracion y una perdida de la inhibicion social normal. Pueden estar presentes ideas delirantes de referencia, de grandeza o de persecucion, pero se requieren otros sintomas mas tipicamente esquizofrenicos para establecer el diagnostico. El enfermo puede insistir, por ejemplo, en que sus pensamientos estan siendo difundidos o interceptados, o que fuerzas extrañas estan tratando de controlarlos, o puede referir oir voces de varias clases, o expresar ideas delirantes extrañas que no son solo de grandeza o de persecucion. Se requiere a menudo un interrogatorio minucioso para establecer que el enfermo esta realmente experimentando estos fenomenos morbidos y no solo bromeando o hablando de forma metaforica. Los trastornos esquizoafectivos de tipo maniaco son con frecuencia psicosis floridas con un comienzo agudo, pero la recuperacion completa suele tener lugar en pocas semanas, a pesar de que el comportamiento este alterado de un modo llamativo.

Pautas para el diagnostico

Debe existir una exaltacion marcada del humor, o una exaltacion menos evidente del humor acompañada de irritabilidad o excitacion. Deben hallarse claramente presentes dentro del mismo episodio, por lo menos uno y preferiblemente dos sintomas caracteristicos de la esquizofrenia (tal y como se especifica en las pautas (a-(d) para el diagnostico de F20.-, esquizofrenia).

Incluye:
Psicosis esquizoafectiva de tipo maniaco.
Psicosis esquizofreniforme de tipo maniaco.

 

F25.1 Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo

Trastorno en el cual los sintomas esquizofrenicos y depresivos son destacados en el mismo episodio de enfermedad. La depresion del humor suele acompañarse de varios sintomas depresivos caracteristicos o de trastornos del comportamiento tales como inhibicion psicomotriz, insomnio, perdida de vitalidad, de apetito o de peso, reduccion en los intereses habituales, dificultades de concentracion, sentimientos de culpa, de desesperanza e ideas de suicidio. Al mismo tiempo o dentro del mismo episodio estan presentes otros sintomas tipicamente esquizofrenicos. El enfermo puede insistir, por ejemplo, en que sus pensamientos estan siendo difundidos o interceptados, o en que fuerzas extrañas estan tratando de controlarlo. Puede estar convencido de estar siendo espiado o de ser victima de un complot que no se justifica por su comportamiento, o de oir voces que no son unicamente despectivas o condenatorias sino que hablan de matarlo o comentan entre ellas su comportamiento. Los trastornos esquizoafectivos de tipo depresivo suelen ser habitualmente menos floridos y alarmantes que los episodios esquizoafectivos de tipo maniaco, pero tienden a durar mas y el pronostico es menos favorable. Aunque la mayoria de enfermos se recuperan completamente, algunos desarrollan con el tiempo un deterioro esquizofrenico.

Pautas para el diagnostico

Debe aparecer un humor depresivo marcado, acompañado por lo menos por dos sintomas depresivos caracteristicos o de trastornos del comportamiento enumerados en el episodio depresivo (F32.-). Ademas, deben hallarse dentro del mismo episodio, por lo menos uno y preferiblemente dos sintomas tipicamente esquizofrenicos (tal y como se especifica para F20.-, en las pautas para el diagnostico de esquizofrenia a)- d).

Incluye:
Psicosis esquizoafectiva de tipo depresivo.
Psicosis esquizofreniforme de tipo depresivo.

 

F25.2 Trastorno esquizoafectivo de tipo mixto

Trastornos en los cuales los sintomas esquizofrenicos (F20.-) coexisten con los de trastorno bipolar, episodio actual mixto (F31.6).

Incluye:
Esquizofrenia ciclica.
Psicosis mixta esquizofrenica y afectiva.

 

F25.8 Otros trastornos esquizoafectivos

 

F25.9 Trastorno esquizoafectivo sin especificacion

Incluye: Psicosis esquizoafectiva sin especificacion.

Lo que no quieras que los otros te hagan a ti, no lo hagas a los otros.
Confucio